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L'idée d'une « obésité saine » est trompeuse et risquée, selon une étude

L'idée d'une « obésité saine » est trompeuse et risquée, selon une étude

À la fin de l'étude, environ la moitié des adultes obèses présentaient des indicateurs métaboliques de mauvaise santé.

Une nouvelle étude publiée dans le Journal of The American College of Cardiology suggère que, contrairement à "l'intérêt intense" entourant le concept d'obésité "saine", les personnes obèses sont près de huit fois plus susceptibles de "progresser vers un état d'obésité malsain après 20 ans que les adultes en bonne santé non obèses.

Par conséquent, l'obésité saine - définie comme "l'obésité en l'absence de regroupement de facteurs de risque métaboliques", tels que l'hypercholestérolémie, la pression artérielle et la résistance à l'insuline - n'a duré que peu de temps avant la transition des sujets.

Sur 2 521 sujets profilés au cours de l'étude, 66 étaient des adultes obèses identifiés comme étant en bonne santé au début de la recherche. À la fin de l'étude, deux décennies plus tard, 51% des sujets obèses en bonne santé étaient en mauvaise santé, définis par de mauvais résultats dans deux ou plusieurs des mesures de la santé métabolique : cholestérol, triglycérides, tension artérielle, glycémie à jeun et résistance à l'insuline. Seulement 10 pour cent étaient devenus sainement non obèses.

"" L'obésité saine " est un terme assez trompeur ", a déclaré au New York Times Joshua A. Bell, doctorant à l'University College London et auteur principal de l'article.

"Cela semble sûr, mais nous savons que ce n'est sain que dans un sens relatif. Les obèses en bonne santé deviennent malsains et progressent dans le groupe à risque le plus élevé. C'est un véritable défi à l'idée que les obèses peuvent être en bonne santé à long terme.


Si l'obésité est une maladie, pourquoi tant de personnes obèses sont-elles en bonne santé ?

En rapport

La décision de l'American Medical Association (AMA) de classer l'obésité parmi les maladies est une excellente nouvelle pour l'industrie pharmaceutique, car elle augmentera probablement la pression sur la Food and Drug Administration pour qu'elle approuve davantage de médicaments amaigrissants et augmente les chances que l'assurance les entreprises rembourseront leurs frais. Mais c'est profondément trompeur.

Traiter l'obésité comme une maladie implique qu'entrer dans la catégorie de l'obésité, ce qui signifie pour l'adulte passer d'un indice de masse corporelle (IMC) de 29 à un IMC de 30, équivaut à contracter une maladie. Mais ce n'est tout simplement pas le cas.

Oui, il existe certains risques pour la santé associés à un IMC élevé, comme le diabète de type 2 et les maladies cardiaques. Plus généralement, un IMC plus élevé est associé à un plus grand risque d'anomalies cardiométaboliques, tel que mesuré par la pression artérielle, les triglycérides, le cholestérol, le glucose, la résistance à l'insuline et l'inflammation. Néanmoins, près d'un quart des personnes « de poids normal » présentent également des anomalies métaboliques, et plus de la moitié des personnes « en surpoids » et près d'un tiers des personnes « obèses » ont des profils normaux, selon une étude de 2008. C'est 16 millions d'Américains de poids normal qui ont des anomalies métaboliques et 20 millions d'Américains obèses (ou 56 millions en surpoids et obèses) qui n'ont pas de telles anomalies.

Une explication de cet écart est que la forme physique et/ou la nutrition – plutôt que le poids en soi – peuvent être ce qui compte vraiment. Plusieurs études ont montré que les personnes « obèses » en bonne forme physique ont une incidence plus faible de maladies cardiaques et de mortalité toutes causes que les personnes sédentaires de poids « normal ». Un essai clinique récent publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ont montré que l'adoption d'un régime méditerranéen réduisait le risque cardiovasculaire indépendant de la perte de poids.

Certains supposent que le problème réside dans l'IMC en tant que mesure, qui ne fait pas la distinction entre la graisse, les muscles et les os. Bien que l'IMC soit effectivement une mesure imparfaite, il n'est pas clair qu'il en existe de meilleures. Une étude de 2009, utilisant la National Health and Nutrition Examination Survey, a estimé les décès excessifs pour les personnes ayant des niveaux d'IMC standard ainsi que pour celles ayant des niveaux comparables de pourcentage de graisse corporelle, de tour de taille, de tour de hanches et de bras, de rapport taille-hanches, la somme de quatre épaisseurs de pli cutané et du rapport taille/taille. Ils ont trouvé non différences systématiques entre l'IMC et d'autres variables. En d'autres termes, ce n'est pas seulement que l'IMC est une mauvaise mesure de l'obésité, mais que l'obésité est un mauvais prédicteur de la santé.

Certains espèrent que le fait de désigner l'obésité comme une maladie éliminera la stigmatisation qui y est associée et que les personnes obèses ne seront plus blâmées pour leur état. Pourtant, on l'appelle déjà la maladie «de la fourchette à la bouche», et la catégorisation de la maladie peut renforcer le blâme en augmentant les enjeux. Si l'obésité est une maladie, les parents d'enfants obèses peuvent non seulement être jugés en silence comme de mauvais parents, mais aussi accusés de négligence et de mise en danger de l'enfant.

Si l'objectif de l'AMA est de lutter contre les maladies graves du diabète de type 2 et des maladies cardiaques, il serait plus productif et plus précis pour l'association d'exhorter les médecins à se concentrer sur le risque cardiométabolique, en reconnaissant qu'il existe à la fois des individus métaboliquement sains et métaboliquement malsains dans tous catégories de poids. Plutôt que de favoriser la perte de poids en soi, les médecins devraient plutôt encourager leurs patients de toutes tailles à intégrer l'activité physique et une alimentation équilibrée dans leur vie.

Abigail C. Saguy

Abigail C. Saguy est professeure agrégée de sociologie et d'études de genre à l'UCLA. Elle est l'auteur de Quel est le problème avec la graisse? et Qu'est-ce que le harcèlement sexuel? Du Capitole à la Sorbonne. Les opinions exprimées sont uniquement les siennes.


Les études disant que la graisse n'est pas si mauvaise sont trompeuses, selon les scientifiques

Une étude scientifique suggérant que manger beaucoup de graisse n'est peut-être pas si mauvais pour vous est trompeuse, et si vous voulez manger du gâteau, vous devriez le faire comme Mary Berry et opter pour une plus petite tranche, selon les scientifiques de la nutrition.

Les graisses saturées dans les aliments tels que la viande, les gâteaux et le beurre sont toujours mauvaises pour votre cœur, malgré les gros titres qui leur ont apparemment donné un bon bilan de santé plus tôt cette année. Ces rapports étaient basés sur une étude du Dr Rajiv Chowdhury de l'Université de Cambridge publiée en mars.

L'équipe de Cambridge a suggéré que les graisses polyinsaturées dans les huiles de poisson et d'olive n'étaient pas nécessairement meilleures pour nous après tout, renversant les hypothèses de décennies. Ils ont conclu que les directives diététiques pourraient devoir être repensées.

La couverture généralisée de l'étude de mars dans les journaux britanniques a conduit à l'incertitude et à la confusion, ont déclaré les scientifiques de la nutrition. Ce qui a reçu moins de publicité, ce sont les corrections apportées aux articles parus dans les Annals of Internal Medicine, bien que les auteurs aient déclaré qu'ils n'avaient pas modifié les conclusions.

Berry, juge de The Great British Bake Off, "prépare des gâteaux que tout le monde trouverait horribles (pour votre santé)", a déclaré hier Tom Sanders, professeur émérite de nutrition et de diététique au King's College de Londres. "Mais [Berry] dit:" Je ne mange qu'un peu ". "

Christine Williams, professeur de nutrition humaine à l'Université de Reading, a parlé de la difficulté de comparer les résultats de plus de 70 études que Chowdhury et ses collègues ont rassemblées pour leur méta-analyse. Les études diététiques sont notoirement problématiques, car les personnes qui y participent oublient ou omettent délibérément de mentionner les aliments qu'elles mangent et dont elles savent qu'elles sont censées être mauvaises pour elles. « Environ 60 % [des gens] lorsqu'on leur demande ce qu'ils mangent, sous-estiment systématiquement de 20 à 30 % leur [apport énergétique]", a-t-elle déclaré. « Les personnes en surpoids sont plus susceptibles de le faire que les personnes en sous-poids. »

Les études ne demandent également que ce que les gens ont mangé à un moment donné – peut-être un jour ou une semaine – puis font des hypothèses pour les années à venir, a-t-elle déclaré.

Des expériences scientifiques sur des animaux et des humains ont montré que les régimes riches en graisses saturées entraînent des niveaux élevés de «mauvais» cholestérol LDL dans le sang, qui collent aux parois des artères et les obstruent, entraînant parfois des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux, a déclaré Le professeur Andy Salter, responsable des sciences nutritionnelles à l'Université de Nottingham.

Tous les acides gras saturés ne sont pas égaux, a-t-il dit – certains augmentent les niveaux de « bon » cholestérol HDL ainsi que de mauvais. Des études ont également parfois montré que les personnes qui mangeaient beaucoup de graisses saturées avaient également un mode de vie moins actif et étaient plus susceptibles de fumer, le tableau était donc compliqué, a-t-il reconnu.

Depuis les années 1960, la quantité de lait entier, de beurre et de bœuf que nous consommons a fortement baissé, mais les gens ne sont pas mieux s'ils remplacent les graisses saturées par des glucides raffinés, a déclaré Sanders. Les glucides non raffinés, tels que les grains entiers, sont bons, mais les glucides raffinés, y compris les sucres, ne le sont pas. Les yaourts faibles en gras ont été fortement mélangés avec du sucre, par exemple, pour leur donner un meilleur goût.

L'obésité et le diabète de type 2 sont en augmentation, a déclaré Sanders. "L'obésité ne concerne pas l'apport en glucides - la graisse corporelle provient des graisses alimentaires", a-t-il déclaré.

Le grignotage et la taille des portions étaient au cœur du problème, a-t-il déclaré. Un muffin sur le chemin du travail peut contenir 600 calories. Arrosé "avec un bon café au lait", a-t-il déclaré, "c'est la moitié de votre consommation en une journée". Les directives gouvernementales suggèrent que les femmes ont besoin d'environ 2 000 calories par jour et les hommes de 2 500.

Salter a déclaré qu'il était impossible pour la plupart des gens de surveiller leur consommation de graisses saturées tout le temps. « Vous devez regarder les aliments, pas les graisses », a-t-il déclaré. "Le conseil est que deux à trois portions de viande rouge par semaine sont probablement acceptables et vous apporteront des nutriments importants." L'obésité est principalement alimentée par les aliments consommés entre les repas, tels que les muffins, les chips, les gâteaux et les biscuits, tous riches en matières grasses et rendus agréables au goût par le sucre, ont déclaré les scientifiques.

"Manger moins de calories est le seul moyen efficace de perdre du poids", a déclaré Sanders. « Les petites assiettes sont utiles – nous avons ces bols de la taille de Shrek. Nous nous sommes habitués à des portions de plus en plus grosses.


La bonne nouvelle est que vous pouvez prendre des mesures pour perdre du poids. Et perdre même un peu de poids peut faire une grande différence pour votre santé et la façon dont vous vous sentez. Vous n'aurez peut-être pas à perdre autant que vous ne le pensez pour commencer à voir des bienfaits pour la santé.

Pour commencer, visez à perdre 1 à 2 livres par semaine. Les adultes en surpoids ou obèses devraient essayer de perdre 5 à 10 % de leur poids actuel sur 6 mois, selon le National Heart, Lung, and Blood Institute.

Si vous êtes prêt à vous lancer dans un programme de perte de poids, demandez à votre médecin de vous aider à vous fixer des objectifs personnels et de vous référer à d'autres professionnels qui pourront vous donner des conseils et vous aider à atteindre vos objectifs. Par exemple, un nutritionniste peut vous aider avec un plan alimentaire, et un physiothérapeute ou un entraîneur peut vous aider à bouger davantage.

Vous voudrez progresser régulièrement au fil du temps et apporter des changements de style de vie qui vous conviennent à long terme. De cette façon, vous pouvez commencer à perdre du poids et vous sentir mieux.

Sources

Hôpital et cliniques de Stanford : « Effets de l'obésité sur la santé ».

Institut national du cœur, des poumons et du sang : « Quels sont les risques pour la santé du surpoids et de l'obésité ? » et "Comment le surpoids et l'obésité sont-ils traités ?"


Ce qui est « sain » dépend en partie de votre race et de votre origine ethnique

Le vrai coup de pouce, cependant, est que le système IMC, à l'origine connu sous le nom d'indice Quetelet, découle de décennies de recherches principalement axées sur les Blancs. Alors que les mathématiques de l'IMC sont calculées de la même manière pour tout le monde, la recherche montre que la signification du nombre résultant change en fonction de votre origine ethnique.

« La population indienne, par exemple, sait que ses risques de syndrome métabolique comme le diabète et les maladies cardiaques augmentent à un IMC de 27 », explique le Dr Majid. C'est inférieur à l'IMC de 30 qui est associé aux mêmes problèmes de santé chez les personnes de race blanche. Le nombre est encore plus bas pour les personnes d'origine taïwanaise, ajoute le Dr Majid. Cela signifie que quelqu'un pourrait penser qu'il est clair avec un IMC inférieur à 30 et qu'il court un risque sérieux de problèmes de santé.

Un autre problème potentiel est que si les médecins connaissent ces différences entre les origines ethniques, ils pourraient manquer une occasion de prodiguer des soins vitaux à quelqu'un qu'ils croient à tort être en bonne santé métabolique.


Une nouvelle étude indique que vous ne pouvez pas être en surpoids et en bonne santé

Nous aimons tous nos sports, et les grands athlètes sont de toutes formes et tailles. Des nageurs maigres et des coureurs de fond aux joueurs de football costauds et même aux lutteurs de sumo, l'idée que vous pouvez être obèse mais en forme est une idée acceptée par beaucoup comme un fait, mais une recherche récemment publiée dans le European Journal of Preventive Cardiology dit le contraire.

Une étude approfondie menée en Espagne, à l'aide de données recueillies auprès de plus d'un demi-million d'adultes actifs, âgés en moyenne de 42 ans, a cherché à comprendre ce que l'indice de masse corporelle (IMC) d'un individu signifie pour la probabilité de souffrir de diabète, d'hypertension pression ou taux de cholestérol élevé chez ceux qui font de l'exercice par rapport à ceux qui sont inactifs.

Du côté positif, les résultats semblent montrer qu'à mesure que l'activité physique augmente, les risques de diabète et d'hypertension diminuent, illustrant un lien favorable entre l'exercice et l'amélioration de la santé globale. Cependant, les personnes en surpoids ou obèses présentaient toujours un risque plus élevé de résultats cardiovasculaires négatifs par rapport aux personnes actives et inactives dans leur plage de poids normale. La recherche a également montré que les personnes actives, mais obèses, étaient deux fois plus susceptibles d'avoir un taux de cholestérol plus élevé que les personnes inactives mais de poids normal. En plus de cela, ils étaient quatre fois plus susceptibles de développer un diabète et cinq fois plus susceptibles de souffrir d'hypertension artérielle.

"C'était la première analyse à l'échelle nationale à montrer qu'être régulièrement actif n'éliminerait probablement pas les effets néfastes sur la santé de l'excès de graisse corporelle", a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Alejandro Lucia de l'Université européenne de Madrid. "Nos résultats réfutent l'idée qu'un mode de vie physiquement actif peut complètement annuler les effets délétères du surpoids et de l'obésité". Les résultats signifient que bien que l'exercice améliore la santé d'un individu quel que soit son poids, il n'est pas possible d'ignorer l'excès de graisse corporelle en tant que facteur de risque et d'essayer de le compenser en devenant plus actif. Le risque pour la santé lié à l'obésité ne peut être annulé.

« La lutte contre l'obésité et l'inactivité est tout aussi importante que ce devrait être une bataille commune. La perte de poids doit rester un objectif prioritaire pour les politiques de santé ainsi que la promotion de modes de vie actifs », a déclaré le Dr Lucia. « On ne peut pas être ‘gros mais en bonne santé’. »


Mesurer la graisse corporelle

L'un des outils les plus largement utilisés pour calculer des estimations de poids santé est l'indice de masse corporelle (ou IMC en abrégé), qui repose sur le rapport entre les mesures du poids et de la taille.

Comment déterminer votre indice de masse corporelle :

  1. Divisez votre poids en livres par votre taille en pouces.
  2. Divisez la réponse par votre taille en pouces.
  3. Multipliez la réponse par 703.

Vous pouvez également utiliser le calculateur d'IMC en ligne du National Heart, Lung and Blood Institute ou de simples tableaux d'IMC.

Maintenant que vous connaissez votre IMC, qu'est-ce que cela signifie ?

  • Un poids santé correspond à un indice de masse corporelle inférieur à 25. Le surpoids est défini comme un indice de masse corporelle de 25 à 29,9 et l'obésité est définie comme un indice de masse corporelle de 30 ou plus.

Des dizaines d'études ont montré qu'un indice de masse corporelle supérieur à 25 augmente les chances de mourir prématurément.

  • Une méta-analyse publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre axé sur la relation entre l'IMC et la mortalité. (14) L'étude a montré une relation claire entre l'IMC et la mortalité, les IMC en sous-poids (IMC <18,5) et en surpoids et obèses (IMC >25) provoquant une augmentation de la mortalité. Le taux de mortalité le plus bas, quelle qu'en soit la cause, était associé à une fourchette d'IMC comprise entre 22,5 et 24,9.
    • Les experts pensent que cette étude était solide car elle a pu exclure les fumeurs, les personnes atteintes de cancer et de maladies cardiaques et les personnes de plus de 85 ans qui peuvent être dans la plage d'IMC normale mais qui peuvent souffrir de fragilité ou d'un autre poids malsain lié à l'âge. perte.
    • Cette méta-analyse a également exclu les participants qui étaient des fumeurs actuels ou anciens, ceux qui avaient des maladies chroniques au début de l'étude et tous ceux qui sont décédés au cours des cinq premières années de suivi (un total de 1,6 million de décès ont été enregistrés dans ces études où les participants ont été suivis pendant 14 ans en moyenne).

    Lors de l'examen de la relation entre l'IMC et la mortalité, l'absence d'ajustement pour ces variables peut conduire à causalité inversée (où un faible poids corporel est le résultat d'une maladie sous-jacente, plutôt que la cause) ou confondre par le tabagisme (car les fumeurs ont tendance à peser moins que les non-fumeurs et ont des taux de mortalité beaucoup plus élevés). Les experts disent que ces défauts méthodologiques ont conduit à des résultats paradoxaux et trompeurs qui suggèrent un avantage de survie au surpoids.

    Notez également que les muscles et les os sont plus denses que la graisse, donc un athlète extrêmement musclé peut avoir un indice de masse corporelle élevé, mais peut ne pas être en surpoids ou obèse. Cependant, ce n'est pas un problème pour la plupart des sportifs.

    En savoir plus sur l'IMC sur la Source de prévention de l'obésité.

    Tour de taille

    Toutes les graisses ne sont pas égales. Bien que le pourcentage global de graisse corporelle soit important, il est particulièrement important de surveiller l'obésité abdominale (également appelée graisse viscérale), qui peut être plus dangereuse pour la santé à long terme que la graisse qui s'accumule autour des hanches et des cuisses (appelée graisse sous-cutanée). (15)

    • Certaines études suggèrent que la graisse abdominale joue un rôle dans le développement de la résistance à l'insuline et de l'inflammation, une réponse du système immunitaire qui a été impliquée dans les maladies cardiaques, le diabète et même certains cancers.
    • Les National Institutes of Health ont conclu qu'un tour de taille supérieur à 40 pouces pour les hommes et 35 pouces pour les femmes augmente les risques de développer une maladie cardiaque, un cancer ou d'autres maladies chroniques.

    Le tour de taille est une mesure simple et utile car les muscles abdominaux peuvent être remplacés par de la graisse avec l'âge, même si le poids peut rester le même. Ainsi, une augmentation du tour de taille peut être un « signe d'avertissement » important et devrait vous inciter à examiner combien vous mangez et faites de l'exercice.

    • Certains pensent que le rapport taille-hanches est un meilleur indicateur de risque, car le tour de taille peut varier en fonction de la taille du corps, mais l'une des plus grandes études à ce jour a révélé que le tour de taille et le rapport taille-hanches étaient tout aussi efficaces pour prédire le risque de décès par maladie cardiaque, cancer ou toute autre cause.(16)

    Chez les personnes qui ne sont pas en surpoids, le tour de taille peut être un signe d'avertissement encore plus révélateur d'un risque accru pour la santé que l'IMC. (16)

    • L'étude sur la santé des infirmières a examiné la relation entre le tour de taille et la mort par maladie cardiaque, cancer ou toute autre cause chez les femmes d'âge moyen. Au début de l'étude, les 44 000 volontaires de l'étude étaient en bonne santé et tous ont mesuré leur tour de taille et leur tour de hanches. Après 16 ans, les femmes qui avaient signalé le tour de taille le plus élevé—35 pouces ou plus—avaient presque le double du risque de mourir d'une maladie cardiaque, par rapport aux femmes qui avaient signalé le tour de taille le plus bas (moins de 28 pouces). Les femmes du groupe ayant le tour de taille le plus large présentaient un risque tout aussi élevé de décès par cancer ou toute autre cause, par rapport aux femmes ayant le tour de taille le plus petit. Les risques augmentaient régulièrement avec chaque centimètre supplémentaire autour de la taille.

    Même les femmes ayant un « poids normal » (IMC inférieur à 25) couraient un risque plus élevé si elles portaient plus de ce poids autour de leur taille : les femmes de poids normal ayant un tour de taille de 35 pouces ou plus couraient trois fois plus de risque de décès par maladie cardiaque, par rapport aux femmes de poids normal dont la taille était inférieure à 35 pouces.

    • L'étude sur la santé des femmes de Shanghai a trouvé une relation similaire entre la taille de l'abdomen et le risque de décès quelle qu'en soit la cause chez les femmes de poids normal. (17)

    Connaissez votre tour de taille – comment mesurer et évaluer :

    Enroulez un ruban à mesurer flexible autour de votre abdomen, là où les côtés de votre taille sont les plus étroits. C'est généralement même avec votre nombril. Assurez-vous de garder le ruban parallèle au sol.

    • Un groupe d'experts réuni par les National Institutes of Health a conclu qu'un tour de taille supérieur à 40 pouces pour les hommes et 35 pouces pour les femmes augmente les risques de développer une maladie cardiaque, un cancer ou d'autres maladies chroniques. (18) Bien qu'il s'agisse de lignes directrices généreuses, (19) ce sont des repères utiles.

    Les références


    14. Berrington de Gonzalez, A., et al., Indice de masse corporelle et mortalité chez 1,46 million d'adultes blancs. N Engl J Med, 2010. 363(23): p. 2211-9.
    15. Willett W, Épidémiologie nutritionnelle. 1998, New York : Oxford University Press.
    16. Zhang, C., et al., Obésité abdominale et risque de mortalité toutes causes confondues, cardiovasculaire et par cancer : seize ans de suivi chez les femmes américaines. Diffusion, 2008. 117(13) : p. 1658-67.
    17. Zhang, X., et al., Adiposité abdominale et mortalité chez les femmes chinoises. Arch Intern Med, 2007. 167(9) : p. 886-92.
    18. Lignes directrices cliniques sur l'identification, l'évaluation et le traitement du surpoids et de l'obésité chez les adultes - The Evidence Report. Instituts nationaux de la santé. Obes Res, 1998. 6 Suppl 2 : p. 51S-209S.
    19. Willett, W.C., W.H. Dietz et G.A. Colditz, Lignes directrices pour un poids santé. N Engl J Med, 1999. 341 (6) : p. 427-34.
    20. Angelantonio, E. et al., Indice de masse corporelle et mortalité toutes causes confondues : méta-analyse des données des participants individuels de 239 études prospectives sur quatre continents. La Lancette. 13 juillet 2016.

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    Le paradoxe de l'obésité démystifié : les personnes avec des kilos en trop ne vivent pas plus longtemps, selon une étude

    Depuis plusieurs années, les chercheurs peinent à expliquer le paradoxe de l'obésité. C'est le constat qu'après avoir reçu un diagnostic de maladie cardiovasculaire, les personnes en surpoids ou obèses vivent plus longtemps que les personnes qui ont un poids santé.

    Comment ces kilos en trop peuvent-ils offrir des années de vie supplémentaires ? La réponse, il s'avère, est simple.

    Une nouvelle étude montre ce qui se passe réellement : les personnes en surpoids ou obèses reçoivent un diagnostic de maladie cardiovasculaire à un plus jeune âge. Bien qu'ils passent plus d'années à vivre avec la maladie que leurs pairs plus minces, ils ne vivent pas plus longtemps dans l'ensemble.

    En effet, l'un des principaux effets d'un excès de poids excessif est que vous obtenez moins d'années de vie sans maladie.

    Une équipe de chercheurs dirigée par le Dr Sadiya Khan de la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University a compris cela en examinant les données du projet de mise en commun des risques de maladies cardiovasculaires.

    Ils ont extrait des informations médicales sur 190 672 Américains qui n'avaient pas de maladie cardiovasculaire lorsqu'ils ont commencé à être suivis par les chercheurs. Tous ont fait mesurer leur taille et leur poids au moins une fois, et tous ont été suivis pendant au moins 10 ans. Au total, ils ont fourni aux chercheurs 3,2 millions d'années de données sur la santé.

    Les chercheurs ont regroupé les participants à l'étude en fonction de leur âge et de leur poids. En commençant par les personnes âgées de 40 à 59 ans, ils ont constaté que les personnes en surpoids ou obèses présentaient un risque plus élevé de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou d'insuffisance cardiaque congestive que celles de poids normal.

    Par exemple, parmi les hommes d'âge moyen, 37% de ceux qui étaient en surpoids (c'est-à-dire avec un indice de masse corporelle compris entre 25 et 29,9) ont subi un type d'événement cardiovasculaire après avoir rejoint une étude. Il en va de même pour 47 % des hommes obèses (avec un indice de masse corporelle compris entre 30 et 39,9) et 65,4 % de ceux qui souffrent d'obésité morbide (avec un IMC de 40 ou plus). En comparaison, 32 % des hommes ayant un IMC dans la fourchette normale (entre 18,5 et 24,9) ont subi un événement cardiovasculaire.

    Parmi les femmes d'âge moyen, 27,9% de celles qui étaient en surpoids ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque congestive après avoir rejoint une étude, tout comme 38,8% de celles qui étaient obèses et 47,6% de celles qui étaient obèses morbides. Parmi les femmes de poids normal, 21,5 % ont subi l'un de ces événements cardiovasculaires.

    Après avoir ajusté les données pour tenir compte des facteurs de risque tels que l'âge, la race, l'origine ethnique et le statut tabagique, Khan et ses collègues ont constaté que plus l'IMC était élevé, plus le risque à vie d'un certain type de problème cardiaque était élevé. Par exemple, par rapport aux hommes d'âge moyen ayant un IMC normal, le risque de crise cardiaque (soit fatale soit non fatale) était 18 % plus élevé pour les hommes en surpoids, 42 % plus élevé pour les hommes obèses et 98 % plus élevé pour les hommes les hommes souffrant d'obésité morbide.

    Pour les femmes d'âge moyen, le risque de crise cardiaque était 42 % plus élevé pour celles qui faisaient de l'embonpoint, 75 % plus élevé pour celles qui étaient obèses et 80 % plus élevé pour celles qui souffraient d'obésité morbide.

    Les chercheurs ont découvert que les adultes d'âge moyen avec un poids normal vivaient le plus d'années sans maladie cardiovasculaire. Par exemple, les hommes souffrant d'obésité morbide ont connu leur premier événement cardiovasculaire 7,5 ans plus tôt que les hommes ayant un IMC normal. Pour les femmes, la différence était de 7,1 ans.

    De plus, un poids normal était associé à une durée de vie globale plus longue. Les hommes d'âge moyen avec un IMC normal vivaient 5,6 ans de plus que les hommes obèses morbides, tandis que les femmes ayant un IMC normal vivaient 2 ans de plus que les femmes obèses morbides.

    Tous ces schémas étaient similaires chez les adultes plus jeunes et plus âgés, ont découvert les chercheurs.

    En examinant la santé des gens sur une plus longue période de temps - et pas seulement après qu'ils ont reçu un diagnostic de problème cardiaque - la véritable signification du paradoxe de l'obésité apparaît.

    « Le paradoxe de l'obésité … semble être en grande partie causé par un diagnostic précoce de MCV », ont écrit les chercheurs, en utilisant une abréviation pour les maladies cardiovasculaires.

    « Les adultes obèses présentaient une apparition plus précoce de MCV incidentes, une plus grande proportion de la vie a vécu avec une morbidité MCV (années de vie en mauvaise santé) et une survie globale plus courte que les adultes ayant un IMC normal », ont-ils conclu.

    L'étude a été publiée mercredi dans la revue JAMA Cardiology.

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    Les informations que vous nous avez fournies indiquent que vous pourriez avoir un poids insuffisant.

    Il peut y avoir des risques pour la santé associés à un faible IMC tels que l'anémie, l'ostéoporose, un système immunitaire affaibli et des problèmes de fertilité.

    Ce n'est pas un outil de diagnostic médical, alors ne paniquez pas si ce n'est pas le résultat que vous vous attendiez à voir.

    Si vous êtes préoccupé par votre poids ou votre santé en général, parlez-en à un professionnel de la santé tel que votre médecin généraliste.

    Suivez les liens pour plus d'informations et de conseils sur les mesures à prendre en cas d'insuffisance pondérale :

    Vous êtes dans la gamme saine, ce qui est génial. La recherche montre qu'un IMC sain peut réduire le risque de problèmes de santé graves, tels que le diabète de type 2, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et certains cancers.

    Mais toutes les personnes ayant un IMC dans cette fourchette n'ont pas un risque plus faible. D'autres facteurs tels que le tabagisme, l'hypercholestérolémie ou l'hypertension artérielle augmenteront votre risque.

    Si vous êtes d'origine asiatique, vous avez un risque plus élevé de maladie cardiaque et de diabète avec un IMC et un tour de taille inférieurs. Un IMC sain pour vous serait de 18,5-23.

    Nous sommes plus susceptibles de prendre du poids en vieillissant, donc pour conserver un poids santé, vous devrez peut-être apporter de petits changements à votre alimentation ou à vos niveaux d'activité en vieillissant.

    Voici quelques conseils pour vous aider à rester en bonne santé :

    Les informations que vous nous avez fournies indiquent que vous êtes en surpoids.

    La recherche montre qu'un IMC supérieur à la fourchette saine peut augmenter votre risque de problèmes de santé graves, tels que le diabète de type 2, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et certains cancers.

    Un IMC sain pour une personne de votre taille serait de 18,5 à 24,9. Si vous êtes d'origine asiatique, vous avez un risque plus élevé de maladie cardiaque et de diabète avec un IMC et un tour de taille inférieurs. Un IMC sain pour vous serait de 18,5-23.

    Perdre même une petite quantité de poids, si elle est soutenue, peut avoir un impact important. Pour la plupart des gens, changer son alimentation est de loin le meilleur moyen de perdre du poids. L'activité peut vous aider à maintenir votre poids cible et peut avoir d'autres avantages pour la santé, mais l'augmentation de l'activité seule n'est pas aussi efficace qu'un régime pour vous aider à perdre du poids.

    Même de petits changements comme la réduction de la taille des portions ou le choix de collations et de boissons moins caloriques peuvent vous aider à perdre du poids ou à arrêter d'en prendre.

    Voici d'autres options que vous voudrez peut-être essayer :

    Les informations que vous nous avez fournies indiquent que vous êtes dans la catégorie obèse.

    La recherche montre qu'avoir un IMC dans cette fourchette augmentera considérablement votre risque de problèmes de santé graves, tels que le diabète de type 2, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et certains cancers.

    Un IMC sain pour une personne de votre taille serait de 18,5 à 24,9. Si vous êtes d'origine asiatique, vous avez un risque plus élevé de maladie cardiaque et de diabète avec un IMC et un tour de taille inférieurs. Un IMC sain pour vous serait de 18,5-23.

    Perdre même une petite quantité de poids, si elle est soutenue, peut avoir un impact important. Pour la plupart des gens, changer son alimentation est de loin le meilleur moyen de perdre du poids. L'activité physique peut vous aider à maintenir votre poids cible et peut avoir d'autres avantages pour la santé, mais l'augmentation de l'activité à elle seule n'est pas aussi efficace qu'un régime alimentaire pour vous aider à perdre du poids.

    Il y a beaucoup de soutien disponible pour vous aider à faire des changements, que ce soit pour perdre du poids ou pour arrêter de prendre du poids.

    Voici quelques options que vous voudrez peut-être essayer :

    Les informations que vous nous avez fournies indiquent que vous êtes dans la catégorie très obèse.

    La recherche montre qu'avoir un IMC dans cette fourchette augmentera considérablement votre risque de problèmes de santé graves, tels que le diabète de type 2, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et certains cancers.

    Un IMC sain pour une personne de votre taille serait de 18,5 à 24,9. Si vous êtes d'origine asiatique, vous avez un risque plus élevé de maladie cardiaque et de diabète avec un IMC et un tour de taille inférieurs. Un IMC sain pour vous serait de 18,5-23.

    Perdre même une petite quantité de poids, si elle est soutenue, peut avoir un impact important. Pour la plupart des gens, changer son alimentation est de loin le meilleur moyen de perdre du poids. L'activité physique peut vous aider à maintenir votre poids cible et peut avoir d'autres avantages pour la santé, mais l'augmentation de l'activité à elle seule n'est pas aussi efficace qu'un régime alimentaire pour vous aider à perdre du poids.

    Si vous êtes inquiet ou souhaitez en savoir plus, parlez-en à votre médecin ou à votre médecin généraliste. Si vous êtes prêt à modifier votre mode de vie, de nombreuses aides sont disponibles.

    Voici quelques options que vous voudrez peut-être essayer :


    L'obésité se propage aux amis, conclut une étude

    L'obésité peut se propager d'une personne à l'autre, un peu comme un virus, selon les chercheurs. When one person gains weight, close friends tend to gain weight too.

    Their study, published Thursday in the New England Journal of Medicine, involved a detailed analysis of a large social network of 12,067 people who had been closely followed for 32 years, from 1971 until 2003. The investigators knew who was friends with whom, as well as who was a spouse or sibling or neighbor, and they knew how much each person weighed at various times over three decades.

    That let them watch what happened over the years as people became obese. Did their friends also become obese? Did family members? Or neighbors?

    The answer, the researchers report, was that people were most likely to become obese when a friend became obese. That increased one's chances of becoming obese by 57 percent.

    There was no effect when a neighbor gained or lost weight, however, and family members had less of an influence than friends. It did not even matter if the friend was hundreds of miles away - the influence remained. And the greatest influence of all was between mutual close friends. There, if one became obese, the other had a 171 percent increased chance of becoming obese too.

    The same effect seemed to occur for weight loss, the investigators say, but since most people were gaining, not losing, over the 32 years, the result was an obesity epidemic.

    Dr. Nicholas Christakis, a physician and professor of medical sociology at Harvard Medical School and a principal investigator in the new study, says one explanation is that friends affect each others' perception of fatness. When a close friend becomes obese, obesity may not look so bad.

    "You change your idea of what is an acceptable body type by looking at the people around you," Christakis said.

    The investigators say their findings can help explain why Americans became fatter in recent years: Persons who became obese were likely to drag some friends with them.

    Their analysis was unique, Christakis said, because it moved beyond a simple analysis of one person and his or her social contacts, and instead examined an entire social network at once, looking at how a friend's friends' friends, or a spouse's siblings' friends, could have an influence on a person's weight. The effects, Christakis said, "highlight the importance of a spreading process, a kind of social contagion, that spreads through the network."

    Of course, the investigators say, social networks are not the only factors that affect body weight. There is a strong genetic component at work too.

    Science has shown that individuals have genetically determined ranges of weights, spanning perhaps 30 or so pounds, or 13.5 kilograms, for each person. But that leaves a large role for the environment in determining whether a person's weight is near the top of his or her range or near the bottom. As people have gotten fatter, it appears that many are edging toward the top of their ranges. The question has been why.

    If the new research is correct, it might mean that something in the environment seeded what many call an obesity epidemic, making a few people gain weight. Then social networks let the obesity spread rapidly.

    It also might mean that the way to avoid becoming fat is to avoid having fat friends.

    That is not the message they meant to convey, say the study investigators, Christakis and his colleague James Fowler, an associate professor of political science at the University of California in San Diego. You don't want to lose a friend who becomes obese, Christakis said. Friends are good for your overall health, he explains.

    So why not make friends with a thin person, he suggests, and let the thin person's behavior influence you and your obese friend?

    That answer does not satisfy obesity researchers like Kelly Brownell, director of the Rudd Center for Food Policy and Obesity at Yale University.

    "I think there's a great risk here in blaming obese people even more for things that are caused by a terrible environment," Brownell said.

    On average, the investigators said, their rough calculations show that a person who became obese gained 17 pounds, and the newly obese person's friend gained 5 pounds. But some gained less or did not gain at all, while others gained much more.

    Those extra pounds were added onto the natural increases in weight that occur when people get older. What usually happened was that peoples' weights got high enough to push them over the boundary, a body mass index of 30, that divides overweight and obese. (For example, a man 6 feet, or 1.8 meters, tall who went from 220 pounds to 225 would go from being overweight to obese.)

    While other researchers were surprised by the findings, the big surprise for Christakis was that he could do the study at all. He got the idea for it from all the talk of an obesity epidemic.

    "One day I said, 'Maybe it really is an epidemic. Maybe it spreads from person to person,' " Christakis recalled.

    It was only by chance that he discovered a way to find out. He learned that the data he needed were contained in a large U.S. federal study of heart disease that had followed the population of Framingham, Massachusetts, for decades, keeping track of nearly every one of its participants.

    The study's records included each participant's address and the names of family members. In order for the researchers to be sure they did not lose track of their subjects, all were asked to name close friends who would know where they were at the time of their next exam, in roughly four years. Since much of the town and most of the subjects' relatives were participating, the data contained all that Christakis and his colleagues needed to reconstruct the social network and follow it for 32 years.

    Their research has taken obesity specialists and social scientists aback. But many say the finding is path-breaking and can shed new light on how and why people have gotten so fat so fast.

    "It is an extraordinarily subtle and sophisticated way of getting a handle on aspects of the environment that are not normally considered," said Dr. Rudolph Leibel, an obesity researcher at Columbia University in New York.

    Dr. Richard Suzman, who directs the office of behavioral and social research programs at the U.S. National Institute on Aging, called it "one of the most exciting studies to come out of medical sociology in decades." The National Institute on Aging funded the study.

    But Dr. Stephen O'Rahilly, an obesity researcher at the University of Cambridge in England, says the very uniqueness of the Framingham data is going to make it hard to try to replicate the new findings. No other study he knows of has the same sort of long term and detailed data on social interactions.

    "When you come upon things that inherently look a bit implausible, you raise the bar for standards of proof," O'Rahilly said. "Good science is all about replication, but it is hard to see how science will ever replicate this."